Hair Transplant - Natural Results

La tua valutazione medica personalizzata inizia qui.

Presso Fuecapilar, ogni trattamento viene attentamente esaminato dai nostri medici per garantire i più elevati standard di sicurezza e risultati.

Ti preghiamo di compilare il questionario sottostante in modo che il nostro team medico possa valutare il tuo caso e approvare il passo successivo.

👉 Una volta approvato, procederemo con la conferma della data dell'intervento.

Nome e cognome *

Telefono *

Nazionalità *

Data di scadenza del passaporto *

Data di nascita *

Peso *

Altezza *

Reazione allergica all’anestesia *

Asma / enfisema o mancanza di respiro *

Trasfusione di sangue *

Cancro *

Patologie dermatologiche della pelle (dermatite, desquamazione, follicolite, tendenza a cicatrici ipertrofiche o cheloidi) *

Diabete *

Malattie cardiache *

Epatite A / B / C (anche se ha ricevuto trattamento, si prega di indicare quando è stata diagnosticata; prima del viaggio saranno richieste ulteriori analisi) *

Pressione alta *

HIV (anche se la carica virale è non rilevabile) *

Infarto (necrosi) *

Disturbi neurologici *

Malattie della tiroide *

Farmaci o trattamenti che sta attualmente assumendo *

Indichi se è allergico a qualche farmaco *

Assume qualche tipo di farmaco per prevenire la caduta dei capelli? *

È fumatore? Indichi quante sigarette fuma al giorno *

Consuma alcol? Indichi la quantità di consumo *